【早安健康/李萬萱醫師】近年來由於牙齒口內掃描的科技蓬勃發展,牙科已然邁入數位化新時代,運用電腦二度空間或三度空間影像,以及自動化設備來輔助牙科臨床治療,不僅可以改善牙醫師與牙技師合作診療效率,更從流程上轉變為提升患者的就醫經驗與醫病溝通。 全球最大的口腔盛會——「二○一七ID S德國科隆國際牙材展」,去年的參展超過七成和數位牙科相關,更可以看出數位牙科在世界牙科領域上的大爆發正要開始! 牙科數位時代高度整合大數據與雲端運作,讓牙科的日常工作開始結合雲端與物聯網,舉凡從診所經營管理、無紙e化資訊的建構、數位化醫病溝通與行銷、植牙療程的術前數位規劃與術中手術導板、術後假牙的數位化製作到數位隱形矯正,這些發展皆已進入成熟的階段,也正全面改變傳統的牙科治療的流程步驟及結果。 3D模擬人工植牙 避開重要血管神經降低風險 以人工植牙為例,數位化在此所扮演的角色,便是利用數位軟體在3D電腦斷層影像上模擬植牙手術,將植體放在正確的位置上,避開重要的神經與血管等組織,計算骨頭寬度與高度。 接著再利用 3D印表機將規劃好的植體電腦斷層影像,製成植牙手術模板,植牙醫師僅需利用手術模板進行植牙手術,便能輕易地將植體植入正確的位置上,且與事先在電腦斷層影像上規劃的位置一致,如此便能大大地降低手術風險,並且提升後續假牙製作的品質與美觀。 假牙數位化 口內掃描取代傳統印模 傳統假牙製作必須利用印模托與印模材料在病人口內進行印模,印模後再以石膏灌出牙齒模型,然後假牙便是在模型上製作出來。但是統做法有很多可能產生的誤差,例如印模材本身的限制、醫師的熟練度、病人牙齒與牙齦的狀況、石膏的膨脹等,而且傳統印模方式病人也較為不舒適。 傳統的假牙製作的步驟,必須在石膏模型上以牙科用蠟製作假牙支架,利用鑄造的方式將蠟轉製成金屬支架,金屬支架上再燒附牙科用陶瓷完成假牙製作,傳統的製作過程中必須仰賴牙技師的技術與經驗。 最後還是要回到臨床上,由牙醫師仔細檢查這些累積的誤差,再加以調整以符合病患口內真實的咀嚼功能。 然而,假牙數位化製作,是以口內掃描機取代傳統的印模,將病人口內狀況轉錄成3D數位影像,就像小台攝影機一樣,能夠即時於電腦螢幕上呈現3D的牙齒影像,將影像轉製成電腦上立體牙齒模型,除了能增加了模型的準確度,大大提升了病人的舒適度,而且更重要的還有 節省了時間。 電腦輔修「全瓷假牙」 遠勝傳統金屬燒附陶瓷假牙假牙採取利用數位化方式製作,利用數位軟體在電腦影像上規劃假牙外型,再用電腦軟體輔助修形方式,以精密四軸或五軸研磨機器,修磨出假牙支架或直接完成假牙製作。 如此一來,假牙品質能更加精確,沒有鑄造方面收縮膨脹的不確定性,較少人為誤差的可能性。數位化製作牙冠體多半是全瓷假牙,全瓷假牙擁有更美觀的色澤,生物相容性更佳,且與傳統金屬燒附陶瓷的假牙相比成功率相近。 步入數位時代 顱顏面與下顎將掃描追蹤牙科數位化時代,已經應用於整合性治療,能提升治療品質,增加假牙的美觀與精確性。 其實,除了牙齒,醫學界也開始研發顱顏面的掃描技術,以及下顎運動追蹤記錄模式,以後假牙製作不僅於更符合咀嚼功能,快速減少牙醫師臨床上調整時間,更能與病人顏面外觀取得更和諧的美觀效果。 總結來說,開發以病患為中心的數位牙科診治與服務系統,利用大數據幫忙醫師們分析與決策,雲端儲存與傳輸病患與工作資料,數位醫療儀器輔助臨床工作操作。 這將是牙科診所日常醫療工作的模式,歡迎進入數位醫療的世代。 【延伸閱讀】 作者簡介:李萬萱醫師,現職碩田牙醫診所院長。


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